Title: Domanda
Author: Università Bari
Last saved by: Francesca

ALLEGATO B
(in carta semplice)

AL MAGNIFICO RETTORE
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI
BARI

Il/La sottoscritt _________________________________, nat__ a_________________(provincia di_____________________), il __________________, codice fiscale__________________, residente in_______________________ (provincia di______________________ ), Via_________________________ , n.___ , chiede di essere ammess_______ alla procedura selettiva, per titolo e colloquio, per il conferimento di un assegno per la durata di n._____ anni per la collaborazione all’attività di ricerca di cui al programma di ricerca n. _______________________, Area scientifico-disciplinare  _______, settore scientifico-disciplinare n. ____  dal titolo “______________”presso (sede)____________________di codesta Università.
Dichiara sotto la propria responsabilità che:
1) è cittadino ________________________ (a);
2) è iscritto nelle liste elettorali del comune di ______________________ (b);
3) non ha riportato condanne penali e non ha procedimenti penali in corso (c);
4) di essere in possesso del titolo di studio richiesto dall'art. 4 del presente bando e precisamente:
   - diploma di laurea in ____________________________, conseguito presso l’Università
   di _____________________, con la votazione di ________________ e di curriculum   
   scientifico idoneo per lo svolgimento dell’attività di collaborazione alla ricerca di cui al  
   programma di ricerca per il quale concorre (d);
- dottore di ricerca in _____________________, conseguito in data _______________________,
 
     presso l'Università sede Amministrativa __________________________ (e);
5) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione è la seguente __________________;
6) presta servizio presso la seguente amministrazione: _________________________________;
    ovvero non ha mai prestato servizio presso pubbliche amministrazioni;
7) di avere l’idoneità fisica alla collaborazione;
8) di essere portatore del seguente handicap: _______________________________, e, pertanto 
   chiede ai sensi della Legge 104/92, di poter usufruire dell’ausilio necessario e di eventuali 
   tempi aggiuntivi in relazione ai proprio handicap per sostenere il colloquio;
9) sceglie quale lingua straniera oggetto del colloquio la seguente: _____________________ (f);
10) desidera ricevere ogni comunicazione relativa alla selezione al seguente indirizzo:_________
      __________________________________________;
      (cognome, nome, via, città, c.a.p., telefono)
Solo per i cittadini stranieri
11) di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza, ovvero di non godere dei 
      diritti civili e politici per i seguenti motivi: _____________________________________;

Allega alla domanda curriculum scientifico-professionale (duplice copia), elenco dei titoli (duplice copia) presentati e valutabili. 

data 

FIRMA__________________________
                   (da non autenticare)

N.B. La domanda è da riferirsi ad un solo assegno di ricerca. I titoli valutabili vanno allegati ad ogni domanda presentata per ogni singolo assegno di ricerca. Non è consentito far riferimento a titoli già prodotti a questa Università.
a. Indicare la cittadinanza posseduta.
b. In caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione alle liste elettorali indicarne i motivi; i cittadini stranieri devono dichiarare, altresì, di godere dei diritti politici e civili anche nello Stato di appartenenza o provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento.
c. In caso contrario indicare le condanne riportate, la data di sentenza dell'Autorità Giudiziaria che l'ha emessa, da indicare anche se è stata concessa amnistia, perdono giudiziale, condono, indulto, non menzione ecc., e anche se nulla risulta dal casellario giudiziale. I procedimenti penali devono essere indicati qualsiasi sia la natura degli stessi.
d. Se il titolo di studio è stato conseguito all'estero indicare presso quale Istituzione è stato riconosciuto equivalente in base alla normativa vigente.
e. Nel caso in cui il titolo di dottore di ricerca sia stato conseguito all'estero di aver ottenuto il riconoscimento, ai sensi dell'art. 74 del D.P.R. 382/80.
f. I cittadini stranieri dovranno dichiarare , altresì, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana